DOLOR

Estado en el que un individuo experimenta y se queja de una molestia grave o una sensación desagradable.

LOCALIZACIÓN  
El dolor se circunscribe donde radica la causa y aumenta con la presión directa a los intentos de movilizar la parte comprometida.



NATURALEZA,TIPO O CARÁCTER DEL DOLOR

Según las diferentes formas en que se presente el dolor puede ser:

CÓLICO:   distensión o espasmo de la musculatura lisa de las vísceras huecas. Se caracteriza por ondulante ( retorcijones), se presenta en obstrucciones intestinales, uretrales, de vías biliares, uterinas; en general por distensión o espasmo de cualquier víscera hueca.

PUNZANTE: es referido por el paciente como una “puñalada”.  Se presenta de casos de Neumonía, ulcera perforada, pleuresía.

URENTE O QUEMANTE: el paciente lo narra como un ardor o fatiga.  Puede presentarse en casos de herpes zóster, ulcera péptica, neuralgias intercostales, quemaduras por corrosivos.

SORDO O LATENTE: Es un dolor permanente, vago impreciso, se presenta en píelonefritis, abscesos dentarios.

GRAVATIVO: Es como una sensación de peso.  Se presenta en Hepatomegalias, esplenomegalias, algunas cefaleas, procesos inflamatorios prolongados.

CONSTRICTIVO: Es descrito como una opresión.  Se encuentra típicamente en el asma pero también en el infarto de miocardio.

 

PULSÁTIL: : El paciente lo describe como “algo que pulsa” se presenta en ciertas cefaleas, abscesos dentarios.

FULGURANTE: : Es breve e intenso,  “que aparece y desaparece” tiende a ser repetitivo y propio de las neuralgias del trigéminos y del tabes dorsal.

LANCINANTE:  Se describe como “lanzazos” y se encuentra en la sífilis terciaria.

TEREBRANTE: Es  como un desgarramiento y de una sensación de “roer los tejidos” se encuentra en odontalgia y neoplasias.

NEURALGICO:  dolor paroxismal y continuo, a lo largo de un tronco nervioso muy sensible en ciertos puntos.  Se presenta en la neuritis ciática

ISQUEMICO:  dolor intenso, continuo y localizado, que se encuentra relacionado con obstrucciones arteriales y enfermedades vaso espásticas.

                           

                            IRRADIACIÓN

Es la proyección de un dolor visceral a las porciones cutáneas o musculares adyacentes como consecuencia de la irritación de una raíz o tronco nervioso por procesos inflamatorios, tóxicos o compresivos.  El dolor se proyecta a lo largo de la zona de inervación del nervio o raíz afectada.  Por ejemplo el dolor cardíaco se irradia a la mandíbula inferior, cuello y antebrazo izquierdo.

               INTENSIDAD

En relación a este aspecto es importante averiguar por las reacciones del paciente ante el dolor.  Por ejemplo, paciente  que se revuelca, se queja, adopta posiciones determinadas, etc.  Todo ello proporciona al médico una idea aproximada acerca de la verdadera intensidad del dolor.

                                      DURACIÓN

El paciente puede referir el dolor como:

• Continúo:  EJ infarto del miocardio
• Intermitente: Ej Angina de Pecho
• Paroxismal Ej. Neuralgias del trigémino

                                       COMIENZO

Puede ser:

• Súbito: Ej Neuralgia del trigémino
• Insidiosos: Ej Tumores cerebrales, carcinomas

FACTORES PRECIPITANTES, AGRAVANTES Y                                                   CALMANTES

Muchos dolores pueden comenzar, intensificarse o ceder en presencia de factores como:

• Ejercicio
• Reposo
• Cambios de posición
• Comida

                      FACTORES CONCOMITANTES

Se refiere a cualquier otro signo o síntoma que acompañe al dolor.  Estos factores pueden ser:

• Psicológicos: como la angustia
• Físicos: como la nauseas, el vómito, sudoración etc.
• Sensoriales: Relacionados con el sentido de la vista Ej. ver estrellas o ver negro

                                   

                                  HORARIO

Se refiere a la localización del dolor dentro de las 24 horas del día.  Según esto se clasifica en:

• Dolores matutinos
• Dolores Vespertinos
• Dolores nocturnos

MODIFICACIONES DEL DOLOR

                                                               HIPERALGESIA

Es la sensibilidad dolorosa aumentada 

                        

            

HIPERESTESIA

Es la sensación de intolerancia al roce de la piel (mucha sensibilidad)

 HIPOALGESIA

Es la sensibilidad dolorosa disminuida 

ANALGESIA

 supresión de la sensibilidad dolorosa

 PARESTESIAS

Es la sensación de hormigueo, escozor, descargas eléctricas, etc.

 DISESTESIA

Es un dolor aberrante.

EJEMPLO:

 mi experiencia dolorosa más traumática a sido la extracción de las cuatro cordales al tiempo es un dolor tipo sordo pulsátil, localizado en maxilar inferior y mejillas, con una intensidad en la escala de 1 a 10 de 10 , de duración continua, con irradiación a cabeza y cuello, de comienzo súbito, que lo precipitaba el ejercicio, lo agravaba  la exposición al sol y lo calmaba el reposo y analgésicos   Lo acompaña síntomas como las náuseas, angustia disnea. Por lo general estaba presente todo el día.